Лето – время поездок в Россию, страны СНГ, в другие страны. А знаете ли вы, что, поехав за рубеж в качестве жителя Франции, вы можете смело воспользоваться там медицинской помощью, которую оплатят ваши страховки? Алгоритм ваших действий, который мы сейчас опишем, подходит для поездки в любую страну вне Евросоюза.
Первое, что вы должны сделать до путешествия — провести инвентаризацию ваших страховок. Как жителю Франции вам крупно повезло — скорее всего вы имеете как минимум 2-3 необходимые страховки. Полис страхования медицинских расходов выезжающих за рубеж включен в контракты всех кредитных карт, часто в банковские страховки традиционных банков, в страховые полисы на машину и жильё.
Кого покрывает ваша страховка?
Кроме вас полис распространяется на вашу супругу (сожителя, паксированного), ваших детей до 25 лет, если они вписаны в вашу налоговую декларацию, ваших внуков и ваших родителей, если они едут вместе с владельцем полиса.
Страховой полис покрывает путешествия до трех месяцев и начинает своё действие в 100 км. от места налогового адреса или вне Франции (поэтому надо прочитать ваш контракт внимательно). В большинстве случаев достаточно быть владельцем страхового полиса, чтобы воспользоваться медпомощью. Гарантии страхования (смерть/инвалидность и т.д.) возмещаются при оплате кредитной картой билетов.
На какое страховое покрытие вы можете рассчитывать?
Для примера: MasterCard Gold -155 000 евро, Visa -11 000. Разница в франшизах (франшиза — часть суммы, не оплачиваемая страховой компанией) — 75 евро на MasterCard и 50 евро на Visa. Таким образом, если консультация врача стоила 80 евро, вам возместят 5 евро с MasterCard и 30 евро с Visa (сначала, конечно одну треть оплатит SECU).
Для стоматологии потолок выплаты — 155 евро на MasterCard Gold. Как ни странно — самая интересная у меня страховка для поездки — это моя банковская страховка Allyatis Plus Почтового банка — 30 000 евро страхового покрытия и, самое главное, без франшизы с покрытием в 7000 евро страхового случая.
В способах возмещения расходов у каждой компании свои тонкости, которые стоит обсудить заранее. Но основных схем оплаты две.
1. За лечение напрямую рассчитывается страховщик. Ваша задача — максимально быстро через диспетчера поставить его в известность о том, что вам нужна помощь.
2. За лечение вы рассчитываетесь своими деньгами, их возмещают по возвращении домой. В этом случае очень внимательно отнеситесь к документам, которые вам необходимо будет предоставить в страховую компанию. У каждой организации свои требования, и с ними нужно обязательно ознакомиться.
Перед поездкой выписать основную информацию о том, как связаться с вашим страховщиком (или скорее с компанией медпомощи (assistance)). Номер полиса или счета, прочую информацию. В моей практике телефоны указанные на кредитной карте не соответствовали истине — банк сменил кoмпанию медпомощи.
Очень важно заранее взять электронные адреса для контакта — вы рискуете потратить кучу денег на телефонные переговоры. В теории вы можете потом попросить возмещение, но лучше не рисковать.
Итак, в поездке вы решили, что вам необходимо к врачу. Первое, что вам надо (если вы не в коме и не в реанимации) — войти в контакт с сервисной кoмпанией, указанной в вашей страховке. Ваша главная задача при этом контакте — чтобы зарегистрировали ваше досье и дали разрешение на визит к врачу. Требуйте, чтобы информацию вам переслали мейлом. Во-первых, вы будете уверены, что досье зарегистрировано и инструкция получена. Во- вторых, у вас документальное подтверждение вашего звонка. В-третьих, у вас будет мейл для последующего общения.
Что считать страховым случаем?
Не знаю. Мой принцип — проще им звонить и декларировать свои потребности , чем додумывать самому. В первом случае я задекларировал острую зубную боль, во втором — подозрение на аллергический насморк от пыльцы и необходимость идти к врачу- аллергологу. Оба повода были приняты без разговора. Во втором случае перезванивал врач кoмпании и давал добро.
Как советует мой товарищ-врач: лучше сгустить краски или спросить у вашего врача как правильно говорить, чтобы страховая не придралась к вашим словам и не минимизировала необходимость обращения за медпомощью.
Oсновное для вас: получить правильный счёт от врача. Кстати, вам надо чётко знать свои франшизы — при 75 или 50 евро некоторые вещи не стоят усилий. Надо напомнить, что вам нужны оригиналы рецептов и счётов на работу врача, чеки из аптеки на лекарства.
Дома во Франции у вас начинается длительный процесс возмещения затрат. Во Франции надо скачать форму S 3125 (https://www.service-public.fr/particuliers/vosdroits/R17466) и заполнить. Приложить оригиналы счётов, билетов (у меня распечатки электронных билетов). Я делал перевод счётов стоматолога, но вот счёт аллергологa решил послать без перевода — медицинские термины мне не были понятны.
Послать (отнести) полное досье в ваше отделение госмедстраховки (la Secu). Важный момент — надо сделать копию досье для себя, ещё лучше- отсканировать. Возмещение досье длится долго- 6-8 месяцев. На сайте в своём личном кабинете вы должны скачать отчёт возмещения страховкой (1/3 du montant total en principe, le décompte de la Sécurité sociale -le document que la Sécu vous adresse pour vous donner le montant de votre remboursement). В частную дополнительную (la mutuelle) отсылать нет смысла — она возмещает расходы только в странах ЕС. Дальше справку о том, сколько вам возместила госстраховка (le décompte de la Sécurité sociale) и копией досье вам надо отправить в вашу сервисную кампанию — ассистанс. Обработка может длиться до 2 месяцев с зачислением денег на ваш банковский счёт.
Что же касается получения медицинской помощи во время поездки в страны ЕС, то там вам пригодится Сarte européenne d’assurance – maladie (CAEM). Если вы обратитесь в государственную клинику или больницу, по предъявлении этой карточки вас примут бесплатно. Подробнее мы поговорим об этом в следующей статье.
Marcel Lacheppe
От редакции: рекомендуем также недавнее обсуждение этой темы в группе “Россия-Франция: Скорая помощь”:
https://www.facebook.com/groups/rus.fr.secours/permalink/1791410064280125/
Источник: http://www.portailrusse.fr/ru/21-categorie-fr-fr/informations-pratiques/visiter-la-russie/178-как-жителю-франции-получить-медицинское-обслуживание-в-странах-снг-и-других-странах-за-пределами-ес.html?fbclid=IwAR3pyHeuCrJ0gnscAXb7EuHH89IRNSGeMb0PzqKeykmQaxG9MZGeDVwDFJ4
